ماهي الفحوصات التي تجرى لتشخيص أمراض القلب؟

يتساءل الكثير من المرضى عن بعض الفحوصات التي تجرى لهم عند حضورهم للمستشفى، خصوصا الذين يعانون من امراض قلبية أو من آلام صدرية يشك في أن مصدرها القلب. يختار الطبيب الفحوصات اللازمة بحسب حالة وطبيعة شكوى المريض وبحسب ما يعمل به من بروتوكول في مكان عمله. وفي هذا الموضوع نتطرق إلى أهم هذه الفحوصات ونعرض أهميتها ومدلولها عند  للطبيب:

1- تخطيط  القلب العادي (ECG)..أ
2- الأشعة السينية العادية.
3- الأنزيمات القلبية في الدم.
4- تخطيط  القلب المصاحب للجهد (المشي)
5- الصورة التليفزيونية للقلب Echo
6- القسطرة

1- تخطيط  القلب العادي (ECG)

أحد أهم هذه الفحوصات ويعتبر العمود الفقري لتشخيص حالة المريض خاصة لمرض تصلب شرايين القلب، وبهذا الفحص يتم تحديد عدد نبضات القلب وانتظامه ونوعية النبض حيث يحددها الرسم التخطيطي للقلب، كذلك يمكن عن طريق قراءة التخطيط استنباط معلومات أخرى مثل معاناة المريض من جلطة حالية أو حديثة أو قديمة في القلب وكذلك إن كان هناك تضخم في عضلة القلب أو تغييرات في صمامات القلب بالاضافة إلى تأثير بعض الأدوية أو تغيير أملاح الدم .

2- الأشعة السينية العادية

تعد الأشعة السينية العادية والتي تأخذ للصدر من الفحوصات الأولية التي تجرى للمريض خيث من خلالها يمكن للطبيب أن يتعرف على بعض مشاكل القلب من مثل تضخم القلب، وجود سوائل حول القلب، وجود سوائل على الرئة نتيجة فشل القلب، وجود مشاكل في الأوعية الدموية في الصدر وغيرها من المعلومات التي قد تفسر الأعراض والتغييرات في تخطيط القلب كما أنها قد تساعد في تحديد كيفية علاج المريض في بعض الأحيان.

3- الأنزيمات القلبية في الدم

وهي أنزيمات تفرزها خلايا عضلات القلب عند تعرضها لنقص في الأكسجين نتيجة تضييق أو إنسداد كامل للشرايين المغذية لها نتيجة الذبحة الصدرية أو الجلطة القلبية. حيث يمكن للمختبر أن يقيس كمية إرتفاع هذه الأنزيمات في الدم عنما يمر الوقت المناسب.
4- رسم القلب المصاحب للمجهود (الجري)

يحدد هذا الفحص مدى كفاءة شرايين القلب على إمداد عضلة القلب بكمية الدم الكافية لتغذية عضلة القلب أثناء زيادة احتياج هذه العضلة للأوكسجين نتيجة للمجهود المبذول من قبل الشخص فهنا تصاحب المجهود تغييرات في تخطيط القلب وكذلك الشعور بألم في الصدر عند وجود مرض تصلب الشرايين، بالإضافة إلى ذلك يحدد هذا الاختبار انتظام أو عدم انتظام دقات القلب نتيجة للمجهود والحد الأعلى الممكن للمجهود المبذول من قبل المريض وأيضاً علاقة ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم مع المجهود بالإضافة إلى تأثير العلاج على درجة المجهود الممكن بذله.

5- الصورة التليفزيونية للقلب  Echo

يمكن إجراء هذا الفحص بطرق متعددة:

أ) الصورة التليفزيونية العادية:

وهنا يوضع الجهاز على الصدر ويتم من خلاله دراسة حجم القلب وتضخم القلب وفاعلية القلب كمضخة ومدى كفاءة وظيفة الصمامات المتعددة الموجودة في القلب بالإضافة إلى تشخيص وجود أجسام أخرى مثل الجلطة أو الأورام أو تراكم السوائل حول القلب، وكذلك اكتشاف العيوب الخلقية مثل الثقوب ما تسمى بفتحة القلب .

ب) الصورة التليفزيونية عن طريق المنظار:

يتم هنا استخدام منظارشبيه جداً بالمنظار المستعمل لتشخيص أمراض المعدة والاثني عشر، حيث يحتوي هذا المنظار من طرفه على جهاز الفحص ويكون هذا الجهاز على درجة كبيرة من الصغر بحيث لا يتعارض مع قدرة الشخص على ابتلاع المنظار، وبهذا يتم وضع الجهاز في المريء على مقربة كبيرة من الجدار الخلفي للقلب وبهذا تكون الصورة التليفزيونية على درجة كبيرة من الوضوح، كما يكون بالإمكان الحصول على معلومات إضافية عن أجزاء من القلب لا يمكن الحصول عليها من الفحص العادي مثل وجود جلطة في الجزء المصاحب للأذين الأيسر وكذلك اتساع في الشريان الأورطي وكذلك عند تعذر إجراء الفحص العادي نتيجة للسمنة الزائدة مثلاً.

ت) الصورة التليفزيونية المصاحبة لحقن مادة منشطة للقلب:

هنا تتم دراسة عضلة القلب وأحياناً صمامات القلب بعد حقن المريض بمادة تزيد من سرعة دقات القلب وبذلك يتضح إن كان هناك تغيير في عضلات القلب وتقلصاته مما يدل على وجود ضيق في شرايين القلب وبذلك يتحدد إن كان المريض يحتاج إلى تدخل لتوسيع الشريان بالاضافة إلى ذلك يمكن الدلالة على مدى حيوية أنسجة القلب بعد حدوث جلطة.

ث )  التسجيل المطول لتخطيط القلب (24 ساعة)
يتم عن طريق هذا الجهاز الذي يحمله الشخص على مدى 24 ساعة متواصلة دراسة التغييرات المصاحبة لعوامل مثل الحركة والمجهود والحالة النفسية وأثناء النوم، وبهذا يتم تشخيص نوعية دقات القلب غير المنتظمة التي قد يشتكي منها المريض.

6- القسطرة
تجرى القسطرة إما للتشخيص أو للتدخل العلاجي

أ) في حالة التشخيص

يتم إدخال أنبوبة في شريان الرجل (عادة الرجل اليمنى) بعد اجراء تخدير موضعي إلى أن تصل هذه الأنبوبة إلى شرايين القلب ومن ثم يتم حقن مادة ملونة وإجراء العديد من الأشعة بحيث يتم التعرف على وجود ضيق في الشرايين إن وجد، كما يتم حقن تجويف القلب كذلك بهذه المادة للتعرف على كفاءة عضلة القلب، كما يتم عن طريق وجود هذه الأنبوبة في تجاويف القلب المتعددة دراسة نسبة الضغط ونسبة الأوكسجين مما يساعد على تشخيص أمراض الصمامات أو وجود العيوب الخلقية مثل ثقوب القلب .

ب) في حالة التدخل العلاجي

بعد أن تم تشخيص الحالة مثلاً وجود ضيق في أحد شرايين القلب يتم إدخال البالون أو الدعامة المعدنية عن طريق الأنبوب الموجود في الشريان إلى أن يتم وصوله إلى منطقة الضيق حيث يتم نفخ البالون أو تثبيت الدعامة المعدنية، كذلك يمكن إجراء تدخلات علاجية أخرى مثل توسيع الصمام الضيق أو سد ثقوب القلب بدون إجراء عملية جراحية.


أسباب آلام الصدر كثيرة ومتعددة وربما يصعب على الشخص الذي يعاني من ألم في الصدر أن يحدد سبب هذا الألم. فالعجيب في جسم الإنسان أن العرض الواحد قد تتسبب فيه أسباب كثيرة ومختلفة وغير ذات صلة ببعضا البعض.
وربما من الجيد أن يعرف الجميع أن الأطباء يصنفون أسباب آلام الصدر إلى نوعين: مهددة للحياة و نوع غير مهددة للحياة أي غير خطيرة. كما يصنفونها إلى نوعين آخرين قلبية وغير قلبية.
عملية معرفة سبب آلم الصدر تكون عادة أولاً بأخذ الوصف الكامل للألم من المريض. حيث أنه قد يشتكي عشرة مرضى وكلهم يقولون نفس العبارة بالضبط "ألم في الصدر" ولكنهم عندما يصفوا الألم وصفا كاملاً ودقيقاً قد لا يتفق وصف إثنان منهما مع بعصهما.
ثانيا يقوم الطبيب بالسؤال عن كيف بدأ المريض يعاني من ألم الصدر وما هي العوامل التي تؤدي إلى زيادة هذا الألم أو تلك التي تؤدي إلى التخفيف من شدة الألم أو التخلص منه. وثالثا يبدأ الطبيب بالفحص الجسدي ومن ثم يقرر إذا ما كان سيحتاج إلى الفحوصات المخبرية والإشعاعية وغيرها لمساعدته على تشخيص سبب هذا الألم.
يجب عليك مراجعة الطبيب فوراً عند إصابتك بألم في الصدر:
1- عندما يكون الألم شديداً جداً
2- عندما يكون الألم مصاحبا لأي من: ضيق التنفس، تعرق، الغثيان، دوار في الرأس، فقد للتوازن والوقوع أو فقدان للوعي، وذلك حتى لو كانت شدة الألم بسيطة.
3- إذا كنت أنت أصلاً مصاباً بمرض: السكري، زيادة الدهون، القلب، أزمات قلبية سابقة، أو ضغط الدم
4- إذا كنت مدخناً
5- إذا كان هذا الألم يمنعك من مواصلتك لنشاطك المعتاد أو يزداد مع زيادة الجهد.
وسنقف عند هذا الحد من " ألم الصدر" ونترك المجال لإستفسارات القراء حتى نستكمل الموضوع بردودنا عليها.

نتمنى للجميع السلامة والإستفادة من هذه المعلومات

متعكم الله بالصحة والعافية
وسلمتم

بقلم:
الدكتور محمد العصفور